重点内容

　　下肢溃疡指人体皮肤或黏膜局部组织在炎症、坏死、脱落后形成的组织缺损。一般适用于创疡创面的原位再生复原治疗原则。创疡是指一切体表皮肤粘膜、软组织和肌腱、骨质等立体式的早期开放性损伤或经久(三周以上不愈合)难愈性创面。其主要特征有：①具有体表、黏膜症状或体征特征。②发病过程具有创面渗出、感染、溃疡等病理变化特征。③具有皮肤粘膜破溃及肌肉、筋膜、开放性骨折等立体式软组织损伤特征。

　　下肢溃疡经久不愈即可认定为难愈性创面，临床表现为创面停止生长或不生长，渗出、肉芽组织老化无生机，其病理基础是局部血液循环障碍。规范应用原位再生复原治疗后，可以通过细胞原位再生的同时，建立新的侧支循环使血液微循环疏通到创面的部位，将营养物质输送到创面的位置，使溃疡原位再生愈合。原位再生医疗技术使溃疡部位建立新的侧支循环才是促进溃疡愈合的最大的秘密。

徐荣祥

　　人体再生复原科学创始人、中华中医药学会常务理事、中国中西医结合学会常务理事、烧伤创疡治疗领域权威专家。

陆敏康

　　南京中医药大学附属医院、连云港市中医院烧伤创疡科主任

　　春节是中国老百姓最重视的节日，一家人团聚在一起放鞭炮、吃饺子，其乐融融。可对于65岁的周大妈来说，这个春节却过得忧心忡忡。原来周大妈的老伴周大爷，得了一种奇怪的脚病。

　　周大爷的十个脚趾头破了九个，四个都干枯了，就像木乃伊那样。眼看着周大爷的脚伤迅速恶化，脚趾不断干枯坏死，整双脚也红肿冰凉、疼痛难忍，家人心里都很着急。找了几家医院，结果越治越厉害，医生说这个病没有办法看，只能截肢。

　　同时，周大爷患有脑梗塞和脑血栓，而且只有一个肾脏。如果截肢的话，可能会有生命危险。后来他们选择了保守治疗：吃中药、偏方。可是吃出了胃出血。由于没有得到有效治疗，周大爷的脚已经开始发臭了。

　　大家都在怀疑，周大爷的脚，还能保得住吗?

　　主持人：今天我们节目请来了中国烧伤创疡治疗领域的权威专家徐荣祥教授和南京中医药大学附属医院、连云港市中医院烧伤创疡科陆敏康教授。陆教授是周大爷的主治医生。陆主任您好，您给我们介绍一下周大爷的情况吧。 

　　陆敏康：我们可以看这张展示的照片。周大爷刚人院时，第一天拍的照片。在这个照片上面，我们可以看出来，十个脚趾头中间，一二三四五六已经黑掉了，脚趾头上面出现了缺血性的溃疡。黑掉的地方是缺血性的干枯坏死，这种疾病是一种动脉硬化闭塞症所产生的情况。而周大爷又是一个糖尿病的病人，有十几年糖尿病病史。所以周大爷属于糖尿病人的动脉硬化闭塞性的情况。这种病人比普通的动脉硬化闭塞症的病人，又加了一个糖尿病，创面愈合会更加困难。

　　主持人：徐教授，像周大爷这样的下肢溃烂，一般部是由什么原因导致的呢?

　　徐荣祥：人老了以后全身动脉都会不同程度硬化，再说腿脚是离心脏最远的，又受到比较重的压力，血液回流不足时就容易发生这种情况。一般来说，发生在足部的比较常见，发生在手部的比较罕见。其实发病机理就是血管的原因，一个是组织中血液供应不上，造成肢体干性坏死；一个是血管供应上了，但是回流不畅，造成这个地方淤积、堵塞了，就不流通了，不流通、组织缺氧就腐烂了，就容易造成肢体的静脉性溃疡。静脉堵塞容易造成湿性溃烂，动脉堵塞容易造成干性坏死。最终的创面都在烂。可是干性的烂对身体损伤比较大，病情比较严重。湿性的烂相对不像干性的烂那么严重。周大爷的情况属于干性的烂，是比较严重的。

 　　主持人：听完两位专家的介绍，感觉周大爷虽然是几个脚趾干枯，但实际问题却非常严重，是供血的动脉阻塞了，那么陆主任，像周大爷这种情况，一般是怎么来治疗的?

　　像这类情况的治疗，一般分为两个部分：一个是全身性的治疗，一个是局部性的治疗。全身l生治疗无非就是降低血液黏稠度，扩张血管，使用抗生素或者营养药物，目的是使创面周围的组织、营养状态跟上去。第二个就是局部性的治疗。因为病人有糖尿病，所以我们还有一个严格控制血糖的问题。像这种动脉硬化闭塞症，肢端产生坏死的情况，很有可能因为血管硬化继续往上发展，继续往近端走。也就是说，有可能产生更严重的问题，发黑的将不光是这几个脚趾头，可能是半个脚、甚至一个脚都会黑掉。作为外科医生，以往治疗的经验在这个情况面前，确实没有办法。传统的经验，也就是局部用碘伏消毒，包扎一下子，全身性用药扩张血管。至于血管能不能很好扩张开来，也只能是顺其自然了。发展到最后，只有截肢一条路，这就是我们以往的处理方法。

　　主持人：由于动脉堵塞，下肢缺乏血液供应，周大爷脚趾是不断地干枯坏死的，那他的脚还能保住吗?

　　陆敏康：周大爷的身体状况不允许截肢，后来我们决定用我们比较擅长的原位再生医疗方法来治疗，经过近五个月的精心治疗，周大爷脚上的溃烂清除了，剧痛消失了，折磨了他半年多的脚伤痊愈了。

　　主持人：陆主任，当时您是怎么来给周大爷治疗的呢?

　　陆敏康：糖尿病动脉硬化闭塞症患者，一个是糖尿病的问题，对皮肤本身有隐性的损害，所以患者不具备很快愈合起来的条件。第二，动脉硬化闭塞症的问题，产生了局部修复不好的后果。所以两个因素综合起来，就产生了这个创面。在具体的治疗中，大概可以分成两个阶段。第一个阶段清除坏死组织。清除坏死组织不能用剪刀去剪或用咬钳去处理。因为这些干性的创面，不具备急性清创的条件，也不具备急性清理的条件。所以我们采取了湿性医疗技术。第二个阶段，就得用中药药浴的办法。两种方法结合之后，就可以便利地解决这个问题。

　　自从我们应用湿性医疗技术之后，像周大爷这类病人，完全可以运用湿性医疗技术来进行治疗，一般都是分两步走的。首先，我们要稳定创面，清除坏死组织。其次，用再生方法修复创面。

　　主持人：陆主任，周大爷在使用湿性医疗技术之后，他的脚恢复到什么程度了呢?

　　陆敏康：右脚的创面，除了坏死的部分，百分之百地修复起来了。左脚呢，可以看到除了大脚趾下面的一个地方，因为这是肌腱的问题，没有完全修复起来，其他创面也已经完全修复起来了。不过修复的时间比较长，这和老人家的身体条件也是有关系的。

　　主持人：徐教授，周大爷的脚用湿性疗法能恢复得这么快这么好，这有什么秘密吗?

　　徐荣祥：要说秘密的话，应该是湿性疗法了。传统疗法对创面而言，没有任何好的办法来处理，外科只有清除。用湿性再生疗法可以把创面封闭，这和治疗糖尿病溃疡、烂足是一个道理。但是在治疗方面和糖尿病又不一样。治疗糖尿病主要是培养组织，当然湿性再生疗法也培养组织再生，也激活它的潜能。湿性再生疗法的关键是通过再生细胞的作用，产生好多好的因素，刺激周围组织，就是没有烂的组织，同时产生好多的微血管，建立侧支循环。形象地说，你的动脉堵塞了没关系，大河里边不让走，我可以从小渠走，我可以分好多分支，用这种分支供给营养。周大爷恢复这么好的秘密，主要就是这个原因。因为细胞再生本身要释放很多因子进行全身供应，可是堵塞造成不能供应脚部的血管，那就只能从通的地方建立侧支循环，让血液循环恢复供应组织营养才行。

　　说到底，运用湿性再生疗法建立新的侧支循环才是最大的秘密。单纯的烧伤用不着建立侧支循环，一般的糖尿病，只要把营养控制好，糖的代谢问题解决好，在治疗上，其实还是比较容易控制的，毕竟不是血管的问题。通过湿性再生技术使组织产生的激素调动和建立了侧支循环，把我们本来治疗烧伤的方法，扩展到更多的领域，造福更多的病人。

　　家里人要是有下肢溃疡的，千万不要紧张，完全可以采取湿性再生疗法的相关产品来治疗，可以先用创疡贴简单地包扎一下，情况不严重的，一天换一次就可以了。情况严重的可以再加上湿润烧伤膏配合治疗。如果有坏死组织，就清理一下，自己不好清理的可以上医院清理，从医院回家后自行涂抹药膏就行。

　　主持人：那周大爷左脚的大脚趾没有完全修复的原因是什么呢?

　　徐荣祥：这个是时间问题。周大爷左脚大脚趾没有彻底恢复，主要还是因为不到时间。这种创面的坏死组织不除掉，新的组织就不长，为什么生长慢啊?因为坏死的程度不一样。有时候在关节上坏死了，直接把坏死组织拿掉，创面就容易封闭，再生物质就容易发挥作用。有时候坏死不是在关节上，在骨头下边没有营养供应，又没有及时把坏死组织拿掉，这个创面就不能马上封闭，所以再生物质就不能很快地发挥作用。所以有时间性，周大爷100多天能好了，已经不容易了，对于这个年龄来说，这算是比较快的了。还可以用另一种办法，用外科的方法切除坏死组织，不是截肢，是挖出，把坏的组织清理掉，剩下的少量坏死组织不要挖出，而后再用湿润烧伤膏敷上，也可以慢慢长好的。

　　主持人：这个伤口，大概还需要多长时间能够长出来呢?

　　徐荣祥：具体要看使用的方法，而且侧支循环建立也需要时间。动脉阻塞不像静脉阻塞，只要形成创面以后，注意及时把创面清理了，有再生物质进行刺激，毛细血管的侧支循环建立起来，其实恢复起来还是挺快的。

　　侧支循环的建立是身体里边非常重要的环节。如果病人发病是因为主供应渠道堵塞了才发病的，那是干死的，是把肢体给饿死了。饿死了它要烂、有坏死。用传统的方法，就需要在堵塞的地方接续上，接了以后血液才会循环，才会建立全身的血液循环。但是，因为不通，接了之后还得复发，时间长了还得硬化还得堵塞。采用湿性再生疗法之后，可以使创面愈合，但是这并不能说明原来堵塞的血管通了，那个血管没通，但是侧支循环建立了。

　　侧支循环建立的机制和秘密是这样的，再生组织细胞需要营养，当它释放出的某种激素(蛋白质)刺激血管之后，血管长得很快，马上在侧路建立起侧枝通道。它的机理就是局部调整刺激。所以为了加快刺激，在碰到这种创面时，要果断挖出坏死的组织，使用湿润烧伤膏之后，把侧支循环建立起来，及时供给营养物质，创面很快就长起来了。

　　所以说，动脉闭塞性溃疡治疗，侧支循环的建立是关键，建立不好，最后患处还得烂。但是静脉阻塞就没有这么可怕，因为静脉有好多根，动脉没有那么多。比如说静脉阻塞，还可以做搭桥。因为静脉是好几层的，通过加压和做支架都可以解决这个问题。因为一加压，静脉回流就逼着到里边去了，不让它造成堵塞。

　　目前我们正在搞临床实验，我们也是运用加压的。但是光用加压，没有再生物质起作用的话，创面还是不长的，因为没有再生细胞，细胞没有再生能力。所以说动脉阻塞导致的情况通过湿性再生技术来治疗的话，完全可以恢复。

　　传统技术在治疗动脉阻塞的疾病时，一般考虑截肢。病人一般从烂手和烂脚开始，烂脚就会导致高位截肢，截肢以后创面怎么都不愈合，好几年都愈合不了，关键的原因还是动脉硬化。截低了担心还烂，那就截高点，可是截高了，过一段因为动脉阻塞的问题，还是照样烂。因为你的动脉还是原来的动脉，没有从根本上解决问题。这种动脉性溃疡，从根本上来说，就是动脉血管堵塞造成的坏死。先坏死、后溃烂，这是基本的发病过程。所以，碰到这种远端坏死，千万不要截肢，不要轻易地放弃。首先还是要选择保守治疗。运用再生疗法，启动自身的潜能再生细胞，人体自然就会配合你来完成任务的。

　　主持人：周大爷的脚伤经过治疗可以出院了吗?他回家后还需要做什么样的治疗呢?

　　陆敏康：周大爷现在已经出院并痊愈了。大脚趾下面，还剩一点点创面，他回去涂湿润烧伤膏继续治疗。他现在两天和我们通话一次，以便我们随时了解他的情况。我这次来录节目之前，他告诉我创面已经完全愈合了。

　　主持人：这个湿润烧伤膏在使用中有什么注意事项吗?

　　陆敏康：使用的过程中一定要看说明书用的。在我们医院里使用时，有医护人员注意这些的。回家去之后，先涂抹上湿润烧伤膏，然后再用烧伤膏的纱条从创面外边保护起来。就这么简单。只要继续按医院的使用方法执行就行，因为已经没有坏死组织了，相对说来治疗要方便得多。

　　主持人：周大爷的脚烂得这么厉害，最终经过湿性再生疗法的治疗也痊愈了，我们真的是替他高兴！在日常生活当中，可能好多老百姓也会遇到像周大爷这样的情况，那么出现这种情况应该去哪去求医呢?

　　徐荣祥：1989年卫生部就成立了中国烧伤创疡科技中心医疗网，全国的许多三级甲等医院都是医疗网的核心基地。全国有4000多家核心基地连成一个网络，特别是基层医院培养的医生现在都应用这个技术。湿性医疗技术在全国的普及是国家的项目，各个医院里都有使用这个技术有经验的医生。医疗网也可以接受患者的咨询。此外，国家卫生部主管、中国医师协会主办的《中国烧伤创疡杂志》是把这个技术普及到全国的学术期刊。目前每个医院基本都有这个杂志。

　　如果有较小的伤口可以打免费咨询电话，在刚才说的那个网址上就可以找到我们的咨询电话。我们有一批专家团队，在中国中西医结合学会领导下，烧伤创疡的专家全国有几万人，是一个非常庞大的技术队伍。从1989年成立这个组织开始，凡是烧伤创伤溃疡方面的治疗，无论是难症还是急诊，我们都有义务好好做这项工作。我们是最早解决人们烧伤求医难的，因为原来烧伤求医是非常困难的，现在烧伤不需要转院，就地治疗，在一些乡镇卫生院，也可以治疗大面积烧伤。

　　主持人：那么医疗费用呢?

　　徐荣祥：采用这个技术，花不了多少钱。湿润烧伤膏本身价格并不贵，所以治疗的价格并不高的，主要是住院费这一块。大医院的住院费肯定是要比小一些的医院的高些。所以对于创面问题，小的烧伤可以自己在家里涂药膏治疗，烧伤面积大的找医生，再大一点的找陆教授这样的医生，找大专家治疗。

　　卫生部在1991年发出文件，所有的地方基层到上面的各级医院，都要进行湿性疗法的全面普及，并且做了一个十年百项科技成果推广计划。我们的这个技术，现在已经上了医学院校的教科书，同时我们也培养全国各地的医生，进行再教育。现在掌握这项技术的医生都有证书。要是想验证的话，也可以直接打电话到我们烧伤学会。

　　主持人：陆主任，您作为外科医生，在临床一线一定接诊了不少患者吧?你有什么样的心得，跟我们大家谈谈。

　　陆敏康：我在临床外科工作了40年，尤其是最近这几年运用湿性医疗技术之后，在临床上面治疗了包括动脉硬化闭塞症、糖尿病溃疡、静脉性溃疡等大概有500例患者。在治疗的过程中我有一个体会，那就是要不停地创新，才能解决老百姓的疾苦。再生医疗技术能够造福于人类，能够解决老百姓的疾苦，那是我们老百姓的福分。随着生活水平的提高，我发现这几年动脉硬化闭塞症的病人越来越多了，糖尿病的病人也越来越多。像这些病人，我建议他们一定要注意饮食，一定不要抽烟。尽量有健康的生活方式，永远远离这些病症。